金沙威尼斯欢乐娱人城上线了医生｜儿童出现乳牙牙髓炎和根尖周炎怎么办？(记者 周秘 刘星驰 许诺)在儿童的成长过程中，乳牙扮演着极为重要的角色，然而乳牙牙髓炎和根尖周炎这两种常见的儿童口腔疾病却常常容易被忽略，给孩子们的口腔健康带来潜在风险。六一儿童节到来，为了让家长更好地帮助孩子们保护牙齿健康，东北网邀请黑龙江省口腔病防治院儿童口腔科主治医师做客东北网访谈间，从专业角度，解析这两种疾病的成因、症状、治疗方法以及预防措施，让家长们掌握科学的方法维护孩子的口腔健康，为孩子的未来成长奠定良好的基础。

　　乳牙的牙釉质、牙本质较薄，厚度只有恒牙的一半，矿化度低，容易患龋，并且龋坏进展快，破坏范围广，易波及牙髓引起牙髓炎症；乳牙的牙髓组织疏松、血供丰富，发生炎症时，炎性渗出易于扩散，造成慢性炎症或组织坏死，且牙髓炎症也易向根尖周移行，有时早期的炎症便可并发根尖周病变。

　　乳牙牙髓病常见的诱因就是龋病，当龋坏达到牙本质深层时，细菌和毒素可以通过牙本质小管侵入牙髓，使牙髓发生炎症反应，炎症可在冠髓蔓延甚至累及根髓。当牙髓炎症继续发展，可导致牙髓坏死，如果炎症牙髓没有清除，病变进一步发展至根尖周组织，则导致根尖周病的发生。乳牙牙髓病除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。例如，牙齿受到撞击或跌伤后，有的使牙周膜损伤或根尖血液循环受阻，甚至血管断裂，有的使牙冠折断或牙髓暴露，从而引起牙髓病变。

　　1、乳牙牙髓病是发生在牙髓组织的疾病，按临床表现可分为急性牙髓炎，慢性牙髓炎，牙髓坏死和牙体吸收等。

　　(1)乳牙急性牙髓炎是发生在牙髓组织的急性炎症，多发生在受过意外创伤和近期进行过牙体治疗的牙，也可由龋病引起的慢性牙髓炎急性发作而来。主要症状是无外界刺激的情况下出现疼痛即自发痛，冷热刺激可诱发或者加剧疼痛，探查龋洞底敏感，有的可见脓液溢出。

　　(2)乳牙慢性牙髓炎多因龋病和急性牙髓炎演变所致。慢性牙髓炎症状轻重不一，多数患牙轻微自发痛，主要表现患儿玩耍时或入睡时疼痛。

　　(3)乳牙牙髓坏死是指乳牙牙髓组织因感染、外伤或毒性药物作用后而造成的死亡。常是牙髓炎症发展的自然结局。通常无疼痛症状，牙齿变色，但当引起根尖周炎时可引起疼痛。

　　(4)乳牙牙体吸收有生理性吸收和病理性吸收。生理性吸收是乳牙替换的正常过程。病理性吸收是由于炎症，外伤，和保髓治疗引起的。一般无自觉症状，一般X线、乳牙根尖周病是根尖周围或根分叉处的牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症性疾病金沙威尼斯欢乐娱人城。按病程可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

　　乳牙急性根尖周炎多为慢性根尖周炎的急性发作，即当根尖周组织破坏严重，炎性渗出引流不畅，以及机体抵抗力较差时可致急性炎症的发作。出现急性根尖周炎可伴有自发痛，咀嚼痛和咬合痛；患牙松动，患牙根尖部或根分叉部的牙龈红肿或出现脓肿；相应面颊部肿胀，相关淋巴结增大，并伴有全身发热等症状。

　　乳牙慢性根尖周炎大多由牙髓感染发展而来，无明显症状，仅时而感觉咀嚼痛、咬合痛；或有牙冠变色，失去光泽；伴牙龈反复肿胀。

　　很多家长，都有这样的困惑，乳牙神经发炎还要不要治疗，治疗考虑孩子小接受不了，不治疗又担心有不好的影响，而且乳牙迟早要换，还遭罪治疗干嘛？今天要告诉大家这是一个误区！乳牙神经发炎不治疗，对孩子影响很大！

　　(1)控制感染，避免并发症。乳牙牙髓病和根尖周病感染会引起疼痛，若炎症进一步发展还会引起牙槽脓肿、颌面部蜂窝织炎等症状，给患儿带来痛苦。

　　(2)延长患牙的保存时间，乳牙慢性根尖周炎会导致牙槽骨广泛性破坏、牙根病理性吸收，从而导致乳牙过早脱落。乳牙早失，一方面影响患儿的咀嚼功能，从而影响患儿颌面部乃至全身的生长发育：另一方面，会导致近远中及垂直间隙的丧失，并失去乳牙对继承恒牙的引导作用，影响后续恒牙的萌出及排列。

　　(3)治疗也可防止对继承恒牙产生病理性影响。乳牙牙髓病与根尖周病对继承恒牙产生的病理性影响主要包括两方面：一是影响其发育，二是影响其萌出。长期乳牙牙髓感染有可能破坏发育中的恒牙胚牙囊，对恒牙胚的发育产生影响，如可能形成临床上的Turner牙；而对继承恒牙萌出的影响，可表现为萌出时间异常或萌出位置的异常。

　　乳牙牙髓根尖周病的治疗方法较多，有保存生活牙髓的治疗和保存患牙的治疗。治疗应力求简便有效金沙威尼斯欢乐娱人城，以达到消除感染和炎症的目的，扩大乳牙保留范围，尽力将患牙保存到替换时期。治疗方法包括间接牙髓治疗、直接盖髓术、乳牙牙髓切断术，乳牙根管治疗。

　　乳牙金属预成冠是一个预先形成的，与牙齿十分贴合的不锈钢金属牙冠，在对乳牙进行适当调磨后金沙威尼斯欢乐娱人城，用粘接剂使之与患牙牢固而紧密地粘合。金属预成冠套在乳牙上可以保护乳牙并且增加牙齿的硬度，恢复牙齿的外形和咀嚼功能，防止充填物的脱落、继发龋产生和牙体组织的折裂。可以保护患牙维持到被新生恒牙替换，然后随着患牙的自然脱落而终止它的使命。到目前为止，尚无任何充填材料在固位、咀嚼效能方面能优于这种金属预成冠。所以在发现孩子的牙齿多发龋坏，充填物反复脱落固位不好或者做过治疗的，咱们最好都给小乳牙套上这种牙冠，保护余留牙体组织，使乳牙能更好的行使其功能。

　　乳牙期一般维持在2岁半-6周岁，在宝宝没长牙之前，可以用专门的清洁指套或者打湿的小纱布擦拭牙龈。第一颗牙萌出后，就要选用儿童牙刷(指套牙刷)和含氟牙膏给宝宝刷牙。3岁以下米粒大小、3岁以上豌豆粒大小的牙膏剂量就可以。

　　在满足儿童生长发育所需摄糖量的同时，控制好摄糖的频率，可以食用含木糖醇等低致龋糖代用品的食物。

　　孕期和婴儿时期是乳牙的发育时期，孕期注意口腔保健，积极治疗龋齿、牙龈炎和牙周炎，防止胎儿早产、低出生体重的发生。早产和低出生体重容易导致乳牙的发育缺陷，出现釉质矿化不良和釉质发育不全，增加乳牙对龋的易感性。

　　在乳牙列时期、乳牙替换及恒牙萌出期应合理使用氟化物，增加乳牙的抗龋力，促使年轻恒牙钙化完全，增强年轻恒牙的抗腐蚀能力。

　　对于学龄前儿童建议每3—6个月进行定期口腔检查，对于学龄儿童应每6个月进行口腔检查。对于龋易感者，建议缩短定期复查的时间。

　　主治医师，毕业于佳木斯大学口腔医学院，硕士学位。毕业后一直从事儿童口腔相关专业的工作。擅长儿童龋病，牙髓病等常见口腔疾病的诊断及治疗。